艾莱依羽绒服2013新款早期发现和治疗是一个很有前途的策略，但仍然存在一些障碍

大流行进入第三年，公共卫生专家正在制定战略，在社区内开展工作，以更灵活和快速地应对COVID-19感染率。

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药学实践教授迈克尔·怀特(Michael White)和临床流行病学家阿德里安·v·埃尔南德斯(Adrian V. Hernandez)解释了拜登政府的新“测试治疗”计划将如何在这方面利用药店。其策略是迅速识别COVID-19阳性患者，并在疾病早期认为必要时提供口服抗病毒治疗——所有这些都可以通过当地药店轻松获得。他们还讨论了该战略如何未能满足服务不足社区的需求。

这项倡议背后的前提是什么?

在2022年3月的国情咨文讲话中，美国总统乔·拜登(Joe Biden)提出了“检测治疗”倡议，该项目旨在帮助减少在疾病早期阶段获得COVID-19治疗的障碍。目标是让人们能够走进配备有护士、医师助理或内科医生的最安全减肥药排行榜健康诊所的药房，免费接受COVID-19检测;如果一个人的检测呈阳性，并且被认为是适当的治疗，可以当场给他开口服抗病毒治疗，不需要任何费用。

前提是，人们越早接受检测，就能越早进行自我隔离，以限制疾病的传播，同时接受口服抗病毒药物，以帮助防止因COVID-19住院和死亡。

这一举措将如何帮助遏制下一波新冠肺炎疫情?

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截止到2022年3月31日，美国的3.326亿人中有100万人(1000人中有3人)死于新冠肺炎。相反，5180万人中有16230人(1万人中有3人)死于新冠肺炎。

韩国和新西兰等一些国家在疫情早期投入巨资进行COVID-19检测和接触者追踪，使那些感染风险较高的人可以立即检测并及早隔离。他们实施了合同追踪，即在早期确定可能与感染者有过接触的朋友、家人和同事，以帮助减缓感染的传播。

早期检测COVID-19的另一个优势是，感染者可以更早得到小萝莉图片治疗。一项新的口服抗病毒治疗荟萃分析发现，这种治疗将因COVID-19住院和死亡的风险降低了近67%。

尽早开始治疗是关键。早期对可注射抗病毒药物瑞德西韦的研究发现，患者在疾病的后期并没有从治疗中受益。针对导致COVID-19的新冠病毒SARS-CoV-2的最新口服抗病毒疗法的临床试验要求患者在出现症状的5天内接受治疗。因此，将早期检测与立即获得免费口服抗病毒治疗相结合，可能会产生巨大的影响，特别是对那些无法获得传统医疗服务的人来说。

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在美国，一个更加严格和积极主动的检测项目可能特别有利于医疗服务不足的社区。例如，一项研究发现，在新冠病毒检测呈阳性的上半年，每1万人中有30多名西班牙裔患者和近25名黑人患者住院，相比之下，只有16名亚洲患者和7名白人患者住院。

这个计划的果敢翡翠局限性是什么?

在美国约50,000家零售药店中，只有约2,800家拥有医护人员、医师助理或内科医生的诊所，其中约三分之一位于加利福尼亚州、佛罗里达州、伊利诺伊州、明尼苏达州和得克萨斯州。只有12.5%的零售诊所位于医疗服务不足的地区。

这使得该国的大部分地区，特别是那些遭受严重健康差距的人口，被排除在“测试治疗”倡议之外。但95%的美国人住在5英里(8公里)内的社区药房超过41,000家。如果这些环境是倡议的一部分，获得机会和影响将更加广泛和公平。药房往往是唯一能够缓解医疗沙漠问题的医疗机构，沙漠地区是指市中心和农村社区缺乏足够的医疗诊所的地区。

在欧米克隆激增的高峰期，美国每天有89万到90.4万人被诊断出COVID-19。医生办公室和急诊科压力很大。因此，仅增加2800家零售医疗诊所——它们也在应对COVID-19以外的大量需求——在全国快速检测和传播口服抗病毒药物，不太可能对应对COVID-约翰尼 威尔19激增产生重大影响。在服务不足的社区，COVID-19的结果几乎不会受到影响，这些社区的获得服务仍然有限。

药剂师能在这一倡议中发挥更大的作用吗?

我们的研究表明宁波九龙湖度假村，在美国，药剂师被允许执业的方式存在很大差异。在全国各地的医院，以及退伍军人事务部、印度卫生服务部和国防部运营的联邦卫生诊所，药剂师是完全综合的卫生汽车新政策专业人员，他们可以安排实验室检测并解释其结果，安排或改变药物治疗，并积极监测病人的药物反应。

支持药剂师提供的服务对病人健康产生积极影响的数据是不可否认的。例如，药剂师经营的高血压和糖尿病诊所比医生办公室提供的标准治疗更好地帮助患者实现他们的血压和血糖目标。

但是药剂师目前还不被认可为医疗保险B部分的提供者——医疗专业人员被允许为临床服务向医疗补助计划收费。因此，药剂师在社区提供临床服务的能力是有限的。

如何解决访问问题?

为扩大获得，卫生和公众服务部授权药剂师于2020年9月在社区药房或长期护理设施提供COVID-19疫苗。自那时以来，截至2022年4月初，来自4.1万多家药店的药剂师已注射了2.334亿剂疫苗。这包括5-11岁儿童所有COVID-19疫苗接种的46%。

类似的授权可以允许药剂师向COVID-19检测呈阳性且符合标准的患者提供口服抗病毒药物。

另外，一项得到众议院两党支持的提案旨在确保所有社区都能得到药剂师的检测和药物治疗。

然而，美国医学协会反对药房的“测试治疗”，不管它们是否有一个有护士和中国最佳旅游城市医师助理的健康诊所。该组织表示，与这些抗病毒药物的大量药物相互作用、COVID-19疾病的复杂性以及缺乏全面查阅患者医疗记录的机会，表明COVID-19惠达卫浴官网检测呈阳性的患者应仅与他们的医生联系，讨论治疗方案。

但这一立场没有考虑到药剂师已经成功管理的医疗条件，如心力衰竭和血液凝固。它也没有解决如何照顾25%的病人——主要是在服务不足的社区——这些人没有初级保健医生，也没有机会到药房内的诊所看病。

最初发表于The Conversation。